KLEBSIELLA

CARACTERISTICAS

• Inmóviles 
• Gram-negativas,
• anaerobias facultativas  
• con una prominente cápsula de polisacáridos. 

Es un frecuente patógeno humano, los organismos bacteriales del género Klebsiella pueden liderar un amplio rango de estados infecciosos, notablemente neumonía. Entre ellos, cabe destacar los siguientes:

• Klebsiella pneumoniae: infecciones del tracto urinario, septicemia, e infecciones de tejidos blandos.
• Klebsiella ozaenae: rinitis atrófica.
• Klebsiella rhinoscleromatis: infecciones en vias respiratorias, causando rhinoescleroma o escleroma.

MORFOLOGIA

Klebsiella pneumoniae constituye el patogeno mas importante para la especie humana de todos los que se encuentran en el grupo klebsiella. K.pneumoniae es un microorganismo capsulado al de la disenteria bacilar.Excretan una enterotoxina, labil al calor, de gran potencia.

CULTIVO

Los generos de klebsiella enterobacter y serratia se incluyen en un unico grupo.Puden ser identificados mediante pruebas bioquimicas

PATOGENECIDAD

• K. Pneumoniae se encuentra en el aparato respiratorio y el las heces
• Se halla con frecuencia en los pulmones de pacientes afectos de procesos pulmonares cronicos
• Este microorganismo da lugar a alrededor de un 3 % de neumonias bacterianas agudas

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

• Tanto klebiella como enterobacter llvan a cabo una fermentacion tipo butilenglicol.
• La reaccion Voges - Proskaver se utiliza para identificar la fermentacion de butilenglicol.

TRATAMIENTO

• Los antibioticos son la kanamicina, la gentamicina, las polimixinas,el cloramfenicol,la cefalotina y la estreptomicina.

PROTEUS

CARACTERISTICAS

• Bacilos moviles
• Gram negativos
• Capaces de desanimar la felanina y la lisina.

Se encuentran con frecuencia en el suelo, el las cloacas y en el estircol.Los proteus producen con frecuencia infeccion del tracto urinario tanto como a nivel comunitario como hospitalario interviniendo frecuentemente en otras infecciones graces.

HABITAD

• Proteus es un género de bacterias ubicuos, residentes del tracto intestinal del hombre y algunos animales.

CULTIVO

• Crecen en medios corrientes y moderadamente selectivos a temperatura corporal de 37ºC. Crecen formando capas diseminadas por virtud de su gran motilidad. Existen variantes inmóviles que forman colonias lisas.Deben refrigerarse

MORFOLOGIA

• La estructura antigénica está compuesta por antígeno somático O, flagelar H y superficial K. 
• El antígeno flagelar H contribuye a la capacidad invasora de las vías urinarias. 
• La variante X del antígeno somático O está presente en algunas cepas de P. mirabilis. O

PATOGENIA

• Hay tres especies que causan infecciones oportunistas en el hombre: P. vulgaris, P. mirabilis, y P. pen.neri
•  Causan infecciones urinarias, enteritis (especialmente en niños), abscesos hepáticos, meningitis, otitis media y neumonía con o sin empiema, entre otros.
•  Es un frecuente invasor secundario de quemaduras y heridas, así como infecciones nosocomiales.

TRATAMIENTO

• Todas las especies de Proteus son resistentes a la ampicilina. P. mirabilis es sensible a la penicilina.

SALMONELLA TYPHI

CARACTERISTICAS

• Gram negativos
• Anaerobios facultativos
• Con flagelos peritricos 
• No capsula
• No esporulados
• Son moviles
• Producen sulfuro de hidrogeno

EPIDEMIOLOGIA

• Se observa mas en edad escolar y adolecentes.
• Se transmite por alimentos o aguas contaminadas por heces humanas.

PATOGENECIDAD

• Se empiezan a multiplicar en el intestino delgado entre las 24 y 72 horas del contagio y luego al torrente sanguineo, de donde puede viajar a los ganglios linfaticos, la vesicula, el higado, el bazo y otras partes del cuerpo
• Las mayoria de las bacterias son destruidas por el sistema inmunologico,las que siguen vivas se siguen reproduciendo ocacionando daños.

SINTOMAS

• Se empiesa con fiebre, indisposicion general y dolor abdominal.
• Algunas personas con fiebre tifoidea desarrollan una erupcion llamada "manchas rojas"
• Sencibilidad abdominal
• Agitacion
• Heces con sange
• Escalofrios
• Confusion
• Dificultad para fijar la atencion
• Delirio
• Fluctuaciones del estado de animo
• Alucinaciones
• Sangrado nasal
• Fatiga severa
• Lentitud, inactividad,sensacion de letargo
• Debilidad

DIAGNOSTICO

• Un hemograma mostrara un alto numero de globulos blancos en la sangre
• Un hemocultivo puede mostrar la bacteria

Otros examenes:

• Coprocultivo
• Examen de orina ELISA
• Conteo de plaquetas
• Estudio anticuerpo fluorecente 

CULTIVO

• Colonias de color negro azabache, brillo de color negro o con puntos colonias de color negro o gris verdoso en bismuto sulfito agar (BSA), un medio selectivo solo para Salmonella Typhi

TRATAMIENTO

• Se pueden suministrar liquidos y electrolitos por via intracenosa.
• Antibioticos como la ampicilina, cloranfenicol, trimetoprim- sulfametoxazol y ciprofloxacina.

PROFILAXIS

• El adecuado tratamiento del agua y de los desechos y la proteccion de los suministros de alimentos de contamincion.No se debe permitir que los portadores  de tifoidea trabajen como manipuladores de alimentos.
• Higiene ambiental 
• Higiene personal
• Coccion de los alimentos
• Vacuna de bacterias inactivadas
• Vacuna de bacterias atenuadas

SHIGELLAS

Las shigellas son los agentes etiologicos de las disenterias bacilar o shigelosis.

CARACTERISTICAS

• Forma de barra
• Bacilos gram negativos
• Anaerobico facultativo
• No moviles
• No formadoras de esporas
• Fermentador
• Oxidasa negativo
• La membrana externa hace al microorganismo sensible a la desecación
• El lipopolisacárido consiste en un polisacárido somático O, un núcleo de polisacárido (antígeno común) y el lípido A (endotoxina)

GENERALIDADES

•  Serogrupo A: S. dysenteriae (10 serotipos): Es un tipo que se encuentra en los paises del mundo en desarrollo donde ocaciona epidemias mortiferas.
• Serogrupo B: S. flexneri (8 serotipos): Causante de cerca de una tercera parte de los casos de shigelosis en los Estados Unidos.
• Serogrupo C: S. boydii (18 serotipos)

EPIDEMIOLOGIA

• Se encuentra en todos los paises
• Prevalecencia es la edad escolar.Los niños se infectan por agua o alimentos contaminados
• La venta de frutas preparadas o aguas frescas

FACTORES DE PATOGENECIDAD

• Una endotoxina
• La invasibidad
• Una exotoxina

PATOGENIA

• Penetran por la ingestion de alimentos contaminados hasta el ileon.
• Colonizan el colon y producen inflamacion,edema y formacion de abscesos que evolucionan a la ulceracion.

PATOLOGIA Y CUADRO CLINICO

• Al segundo o tercer dia aparece diarrea con colicos y ruidos hidroaereos
• En ocaciones hay deseo de evacuacion intestinal sin bolo fecal solo con sensacion dolorosa de obrar
• El padecimiento en evolucion natural,remite despues de 5-7 dias autolimitante.

DIAGNOSTICO

• Solo la identificacion del agente etiologico en las materias fecales de un paciente con un cuadro clinico de sindrome disenterico febril,hace el diagnostico etiologico.

TRATAMIENTO

• Lo mas importante es la rehidratacion y el equilibrio electrolitico.
• El tratamiento etiologico se hace con: Ampicilina, tetraciclinas o sulfametoxazol - trimetoprim

ESCHERICHIA COLI

CARACTERISTICAS

• Gram negativas
• Forma de barra (bacilo)
• Possen flagelos y Pili
• Anaerobios facultativos
• Mide 2.1 micras de longitud y 0.1 - 0.5 mm de diametro
• Sus diez flagelos se agrupan en un arreglo peritrical.

Es un habitante comun de los intestinos de todos los animales, incluyendo humanos.

Suprime el crecimiento de especies de bacterias dañinas asi como tambien sintetizando cantidades apreciables de vitaminas.

CULTIVO

• Colonias tipicas: En agar eosina - azul de metileno y agar Endo presentan reflejos metalicos.En agar sangre producen una hemolisis tipo B
• En caldo: Da lugar a una turbidez uniforme
• Cepas: Lisas: forman colonias incoloras, convexas y brillantes, pero al ser subcultivadas repetidamente en medio artificial se convierten en rugosas que forman colonias opacas
• Variantes encapsuladas: Producen colonias mucoides, si son incubadas a bajas temperaturas, y si crecen en medios con una baja concentracion de nitrogeno y fosforo y una elevada concentracion de hidratos de carbono.

MODO DE TRANMISION

La enfermedad se transmite por via feco - oral y el vehiculo mas frecuente de infeccion humana es la carne de bovino.

PATOGENECIDAD

Afecta el tracto urinario; pueden dezplazarse del conducto intestinal al tracto urinario y a los riñones por via hematogena o lifatica, tambien puede ir por via ascendente desde la uretra y atraves de la vejiga hasta alcansar los ureteres y el riñon

Cuadro clinico: Se puede producir una diarrea aguda en el hombre y niños de corta edad.

Tambien da lugar a una bacteriemia y un shock grave

                                                       DIAGNOSTICO

Medios selectivos:

• Agar EMB:

Se obtienen colonias planas de color purpura oscuro con brillo metalico.

• Agar SS:

Se obtienen colonias inhibidas; pueden desarrollarse como grandes colonias opacas de color rosa o rojo

• Agar XLD

Se obtienen colonias inhibidas; planas,secas, de color amarillo de limon.Tiene una zona amarilla opaca en el agar circundente.

• Agar enterico Hektoen

Produce colonias inhibidas; pueden resultar de color naranja brillante a salmon rosado

Pruebas Bioquimicas

Propiedades bioquimiocas fermenta la lactosa y glucosa en 48 hrs con produccion de gas y acidos organicos

(fermentacion acido mixta).

                                                    TRATAMIENTO

Cepas Sencibles: Las sulfamidas, ampicilina, las cefalosporinas, las tetraciclinas y ala carbenicilina

A largo plazo en infecciones urinarias: Nitrofuratoina, el acido nalidixico, el mandelato de metilamina y las sulfamidas

Agentes toxicos: La gentamicina, la kanamicina, la estreptomicina, polimixina o colistina y cloramfenicol

En niños: administracion oral: Colistina, gentamicina y kanamicina 

ENTEROBACTERIAS

• Las enterobacterias son una familia de bacterias Gram megativas que contiene mas de 30 generos y mas de 100 especies que pueden tener morfologia de bacilos o cocos

MORFOLOGIA

• Gram negativas
• No son exigentes
• Facil cultivo
• Son capaces de reducir nitrato en nitrio
• Son anaerobios facultativos
• Oxidasa negativo
• Son fermentadoras de carbohidratos
• Algunos generos son no moviles
• No forman esporas,algunas producen toxinas y pueden ser encapsuladas
• Son catalasa positivos
• Son quimioheterotrofos

ECOLOGIA

• La mayoria de las especies pueden aislarse del intestino del hombre y de otros animales.
• Pueden ser flora o ser transitorias en la cavidad bucal y en las regiones humedas de la piel.(perineo, las fosas nasales y las vias genitales femeninas.
• Son abundantes en la naturaleza, en particular en medios humedos y pueden ser expulsadas por las heces.

PATOGENIA

La presencia de Enterobacteriaceae dentro del organismo es anormal determina la aparicion de infecciones, provocando problemas intestinales al adherirse y atravesar la barrera de la mucosa gastrointestinal, manifestada por diarreas, deshidratacion.

Todos los bacilos de Enterobacteriaceae son resistentes a antimicrobianos comunes, tales como la penicilina, la meticilina y la clindamicina, entre otros.